La peste est une zoonose bactérienne causée par Yersinia pestis que l’on trouve habituellement chez les puces et les petits rongeurs qui constituent le réservoir de la maladie. Elle se transmet à l’homme par morsure de puce, par contact avec les rongeurs ou par inhalation de gouttelettes infectées. Il existe trois formes cliniques : la peste bubonique, la peste pulmonaire et la peste septicémique. La présentation habituelle est un syndrome pseudo-grippal éventuellement accompagné d’une adénopathie inflammatoire qui apparaît après 1 à 7 jours d’incubation. La peste bubonique présente un taux de létalité d’environ 50 % tandis que les autres formes de peste sont presque toujours mortelles sans traitement. Le diagnostic peut être confirmé par les techniques bactériologiques usuelles (examen de Gram, culture) mais aussi par examen sérologique, utilisation de tests de diagnostic rapide ou de PCR. Les traitements antibiotiques historiques de référence sont les aminosides. Cependant, fluoroquinolones ou cyclines sont les traitements recommandés actuellement en France pour le traitement d’un cas de peste. La peste fait partie des maladies ré-émergentes selon l’OMS et Madagascar a subi en 2017 l’épidémie de peste la plus importante des années 2000 avec plus de 2000 cas et 200 décès. Le Pérou et la République Démocratique du Congo sont également considérés comme des zones d’endémie. Le contrôle de la maladie passe avant tout par des mesures de santé publique et une lutte acharnée contre la pauvreté, et bénéficiera également des progrès dans l’amélioration des vaccins à destination des zones d’endémie.

Plague is a bacterial zoonosis caused by Yersinia pestis, usually found in fleas and small rodents that constitute the reservoir of the disease. It is transmitted to humans by flea bite, contact with rodents or inhalation of infected droplets. There are three clinical forms: bubonic plague, pulmonary plague and septicemic plague. The usual presentation is a flu-like syndrome possibly accompanied by an inflammatory lymphadenopathy which appears after 1 to 7days of incubation. Bubonic plague has a case fatality rate of about 50% while other forms of plague are almost always fatal without treatment. Diagnosis can be confirmed by usual bacteriological techniques (Gram examination, culture) but also by serological examination, use of rapid diagnostic tests or PCR. Although aminoglycosides are traditionally regarded as the most effective treatment, fluoroquinolones or cyclins are currently recommended in France. Plague is one of the re-emerging diseases according to the WHO and Madagascar suffered in 2017 the most important plague epidemic of the 21st century with more than 2000 cases and 200 deaths. Peru and the Democratic Republic of Congo are also considered endemic areas. Public health measures and a relentless fight against poverty are the cornerstone of the control of the disease. Vaccine improvement in endemic areas may also play an important role.